ホギメディカル　医療物流[ケース]：ロジスティクス・ビジネス[LOGI-BIZ]バックナンバー

2009年10号

ケース
ホギメディカル　医療物流

*下記はPDFよりテキストを抽出したデータです。閲覧はPDFをご覧下さい。

OCTOBER 2009　　36 医療物流ホギメディカル手術材料を一式セットして病院に直送 ITと物流を駆使して経営改善まで支援　住宅メーカーの積水ハウスは業界で初めて、新築施工現場で発生する廃棄物のゼロエミッションを達成した。
現場で分別を行い、集荷拠点を経由して自社のリサイクル施設に回収する仕組みを作ることで、廃棄物の発生量を大幅に削減した。
さらに部材の設計段階から発生抑制を図るため、回収時にＩＣタグで廃棄物情報を収集するシステムの構築をめざしている。
手術の準備作業を大幅に削減　ホギメディカルは、一九六一年の会社設立以来、四八年連続増収を達成している医療用消耗品の大手メーカーだ。
二〇〇九年三月期の売上高は三一〇億円で前年比六・九％増。
営業利益は七五億円で、営業利益率二四・二％という高い収益性を誇っている。
　従来から滅菌用包装材や手術用ガウンなど不織布製品の分野ではトップメーカーとして不動の地位にあったことに加え、近年は手術材料を一式セットにして病院に納品し、ＩＴと物流サービスを駆使して手術室の運営効率化を支援するソリューションが急拡大している。
　同社は医療機器や材料を滅菌する際に用いる包装材を六四年に日本で初めて販売した。
この商品は、医療の安全性を高めるのに一役買い、今では商品名の「メッキンバッグ」が滅菌用包装材の一般名称のように用いられるほど認知度が高い。
　七二年には、使い捨て医療材料を世に出した。
それまで手術用のガウンやドレープなどは綿など布製のものが主流で、使用後に洗濯し再利用するのが一般的だった。
手術中に血液がガウンなどに付着することも多く、院内感染を防ぐための安全対策が求められていた。
　そこで同社は、綿布の代わりに使い捨てタイプの不織布でガウンやドレープ、キャップなどを製品化し、使用後ただちに廃棄処理する方法を医療機関に提案した。
これらの製品も医療関係者の間に広く浸透し、医療材料の新市場を切り開いた。
　このメッキンバッグと不織布製品に続く、三つ目の画期的製品が「キット製品」で、やはり同社がトップシェアを握っている。
単品の商品ではなく、院内で手術や処置を行う際に必要な医療器具や医療材料をセットにして提供する。
　一回の手術に使用する医療器具や材料は二〇〇〜三〇〇アイテムに上る。
必要な部材を病院の保管室から集めて手術の手順通りに並べておく準備作業には、大がかりな手術の場合、数人の看護士があたって一〜二時間かかる。
業務負荷は決して小さくない。
集品時に取り間違えが起こる危険もある。
　こうした病院側の業務負担を軽減しミスの発生を抑制するため、同社は九四年に業界で初めてキット製品を商品化した。
それぞれの手術に必要な材料をパッケージにまとめ、滅菌を施して病院に届ける。
　病院ではパッケージを開封して材料を並べるだけで手術前の準備が済む。
看護婦一人で一〇〜一五分程度しかかからない。
不要なものが入っていないため集品ミスも起こらない。
キット製品の中身はすべて使い捨てで、手術後はパッケージごと廃棄処分できるようになっており、後片付けも簡単だ。
　同社は病棟や外来で使う注射器やピンセット、ガーゼなど処置用の簡易キットから手術用のフルキットまで、不織布などの自社製品医療用消耗品メーカーのホギメディカルは手術に使用する医療器具や材料をセットにして受注から 4日後に病院に届けるサービスを提供している。
これを利用することで病院は無駄な在庫を持たずに済み、手術の準備にかかる時間を大幅に短縮できる。
発表から5年間で契約件数は100件を超えた。
37　　OCTOBER 2009 に限らず他社の製品も組み合わせて、病院の需要に応じさまざまなキット製品を提供している。
　キット製品は組み合わせた複数の医療材料や器具を滅菌用包装材で単一包装して滅菌を行う。
厚生労働省では、単品で滅菌を施すのと、集合体にして施すのとでは安全性に違いがあるという判断から、キット製品を単品の製品とは別の製品として位置づけている。
　メーカーはキット製品を製造するにあたって、単品製品とは別に安全性に関する審査を受け、厚労省の承認を得なければならない。
そのためキット製品の内容を充実させるのには時間がかかる。
同社はこれまでに、他社からの仕入れ品も含めおよそ二万点の材料についてキット製品製造の承認を得ている。
この点数は業界で最も多く、先行者利益となっている。
手術室こそ病院の最大の収益源　さらに同社は〇四年四月にキット製品をより進化させた「オペラマスター」という商品を売り出した。
病院の経営改善を支援する狙いで開発した同社の戦略商品だ。
　〇四年は国立病院の独立行政法人化が実施され、経営の透明性を高めるため病院会計に企業会計基準が導入された年でもあった。
政府の進める医療制度改革のもとで病院の経営環境は大きく変化しつつあった。
　それまで医療機関の多くは、経験や勘を頼りに医療材料などの物品の発注を行い、手書き伝票で購買管理や在庫管理を処理していた。
業務効率が著しく悪いうえ管理精度も低く、不良在庫がたびたび発生するなどロスが大きかった。
　診療報酬が相次いで引き下げられるなかで、健全な事業運営を行うため病院も一般企業並みの経営効率化を迫られていた。
企業会計の導入は、病院の経営体質改善を目指す最初の一歩だった。
これによって各病院は医療材料などの購買・在庫管理を高度化する必要があった。
しかしシステム構築や人件費などの新たな費用が発生すれば、大きな負担になってしまう。
そこでこれを支援するために、医療関連企業などが様々なかたちで新しいサービスに乗り出した。
　医療材料の卸や物品管理のＩＴソリューションを手がけるシステムインテグレーターなどが病院の「ＳＰＤ（サプライ・プロセッシング・ディストリビューション）＝物品管理業務」を代行するサービスや、物流会社の手がける院内物流などがその代表例だ。
　これに対してホギメディカルの提供するオペラマスターは、病院の中の?手術室?に焦点を当て、物品管理の効率化だけでなく、手術室内の医療業務全体の効率化を支援することに狙いを置いている。
　同社はかねがね、手術室は病院にとって最大の利益源であると見ていた。
全国公私病院連盟が行った病院運営の実態調査からも、多くの病院で外来や入院病棟の収支が赤字となっているのに対し、手術室の収益性は比較的高いことが明らかになっている。
このことから同社は、手術室の運営を効率化して手術の件数を増やすことが、病院の経営を改善するうえで最も効果的だと考えた。
　手術の件数を増やす方策としては、手術のスケジュール管理を改善して手術室の未稼働時間を減らすことや、手術前の準備にかかる時間を短縮することなどが挙げられる。
すで図2　筑波工場の概要配送センター滅菌センターキット工場部材倉庫新配送センターディスポーザブルガウンとディスポーザブルドレープ整形外科キット図1　ホギメディカルの主力商品メッキンバッグ OCTOBER 2009　　38 に述べた通り同社がそれまで販売してきたキット製品は、一回の手術に必要な材料をセットで供給する商品で、手術前の準備時間を短縮するという点で大いに有効だった。
　ただし準備時間の短縮によって手術の件数が増えても、使用する材料などの管理がずさんで適切な仕入れが行われていないと収支バランスは改善されない。
事実、キット製品を購入している病院のなかにも、在庫が正確に管理されていないため材料の使用期限が過ぎて在庫ロスを発生させてしまうケースが少なくなかった。
　手術室の運営を効率化するには、どんな材料をいくら仕入れてどれだけ使ったか、スタッフを何人配置したかなど、手術ごとに管理できる体制にする必要がある。
そこで同社はキット製品にこうした情報管理を行うためのソリューションを付加してオペラマスターとして新たに商品化した。
　オペラマスターの導入を希望する病院には、病院ごとにカスタマイズされた専用端末を貸与する。
病院は端末で手術のスケジュールを管理し、手術の日程に合わせてキット製品の発注を行う。
　また手術に使用した物品の種類や数、準備に費やした時間やスタッフの人数などを端末に入力し、原価管理に必要な情報を収集して、手術一件あたりの収支を把握する。
同社の営業担当者がこれらのデータをもとに手術室の稼働率や在庫水準、人員配置などを適正化する。
国内にはこれ以外に美浦第一工場と第二工場の二工場を置いている。
筑波工場が稼働する前は、美浦第二工場でキット化（組み合わせ）を行った後に、別の場所にある滅菌センターで滅菌を施して出荷していた。
　筑波工場にはキット工場のほか部材倉庫、滅菌センター、および二棟の配送センターが併設されている。
部材の調達からキットの組み合わせ・包装、滅菌、出荷までを一カ所で行えるようになった。
この一貫体制がオペラマスターの物流システムを支えている。
　部材倉庫には厚労省の承認を受けた二万点の材料が保管されている。
このうちおよそ半分は他社からの仕入れ品だ。
材料にはそれぞれ医療機器の標準バーコードであるＧＳ１─�
� ２８で商品コード・有効期間・製造ロット番号などが表示してある。
このバーコードを活用して在庫管理や庫内作業を効率化し、商品の追跡管理を実施している。
キット化したあとの製品にもタグをつけて滅菌記録の管理を行っている。
　滅菌センターでは、医療材料の滅菌法として多く用いられているガス法よりもはるかに処理時間の短い電子線滅菌法を採用した。
また二棟ある配送センターはいずれも、コンピューター制御により入庫から出庫までがすべて自動化されている。
　キット製品は手術の内容や担当する医師によってセットする材料の中身が一つひとつすべて異なる。
従って受注生産が基本だ。
契約るうえで目安となる管理指標を提供し、病院の経営改善に役立ててもらう。
　オペラマスターのもう一つの目玉が物流サービスだ。
受注時に納期を約束して従来のキット製品よりも短い日数で届ける。
　通常のキット製品は受注から納品までに一週間から一〇日かかる。
これに対してオペラマスターを導入した病院には四日で届ける体制をとっている。
病院はこの日数から逆算して、手術日の前日に必要な材料が届くよう納期を指定して発注を行うことで在庫数を最小限に抑制することが可能になる。
キット化から出荷まで一貫体制　簡易キットを除く同社のキット製品はすべて、〇三年に稼働した筑波工場で製造してい図3　オペラマスター手術件数推移 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 05.3 期06.3 期07.3 期08.3 期09.3 期 10.3 期 49期１Ｑ 48 期３Ｑ 48 期１Ｑ 47 期３Ｑ 47 期１Ｑ 46 期３Ｑ 46 期１Ｑ 45 期３Ｑ 45 期１Ｑ 44 期３Ｑ 44 期１Ｑ（万件） 39　　OCTOBER 2009 庫でピッキングを行い、キット工場でオーダーごとに組み合わせてメッキンバッグに包装する。
このあとの滅菌から配送センターでの出荷まではすべて自動処理される。
　共通部材は事前にキット化　リードタイムを短縮するために一部のキットについては見込み生産を行っている。
最終的に組み合わせるキットの中身に違いはあっても、構成する材料の七〜八割は共通している。
このため七〜八割にあたる部分を事前に小分けにしてキットをつくっておき、オーダーが確定した段階で一つのキットにまとめる方法をとっている。
　オペラマスターのキット製品については専用の製造ラインを設け、最短の日数で製造を行っている。
配送もほかの製品とは別の形態をとっている。
メッキンバッグや不織布製品、一般のキット製品については、全国に二六カ所ある同社の営業所および卸の拠点を経由して病院に配送している。
これに対しオペラマスターのキット製品は工場の配送センターから病院へ直送している。
一部の地域を除けば、翌日配送も可能だ。
　このように業務フローや輸送方法の見直しにより受注から四日以内の納品が実現した。
製造や滅菌処理が必要な「キット製品のリードタイムとしてはかなり短い水準だと思う」と石井順雄管理部長は話す。
　同社は年間の手術件数が三〇〇〇件を超える病院をターゲットに、オペラマスターの販売に力を入れてきた。
販売開始から五年間の累計でオペラマスターの契約件数は一〇八件を数えるまで増加した。
累計手術件数は今や四〇万件を超えている。
　オペラマスターを採用した病院からは、?年間の手術回数が増えた、?材料購入費を削減できた、?看護士が手術前のピッキングや準備作業から解放され本来の業務に専念できるようになった、などの評価を得ているという。
　〇九年三月期決算の製品別売上高でキット製品は四二・七％を占め、メッキンバッグや不織布用品類を抑えて最も比重が大きい。
このうちオペラマスターの構成比がすでに半分近くを占め、売り上げ全体でも一九％に達している。
オペラマスターが近年における同社の成長の原動力になっていることは間違いない。
　中期経営計画でも同社はオペラマスターの強化を戦略の柱に位置づけ、年間に三〇件以上の契約拡大を目標にしている。
今年は情報システムのバージョンアップを実施し、月次から日次でのより短いサイクルで経営分析ができるようにした。
またカメラを使って手術室でのスタッフの滞在時間を詳細に把握する仕掛けなども取り入れた。
　「最近では製造現場並みの原価管理をめざす病院も増えている。
そうした病院のニーズに対応できるようさらにオペラマスターの内容を充実させていきたい」と石井部長は話している。
（フリージャーナリスト・内田三知代）時に病院との間で手術方法・医師ごとにキット製品を構成する材料を決め、情報をコンピューターに登録しておく。
　オーダーが入ると登録内容に従って部材倉図4　売上と製品別売上の推移 350 300 250 200 150 100 50 0 （億円） 10 ／ 03 09 ／ 03 08 ／ 03 07 ／ 03 06 ／ 03 05 ／ 03 04 ／ 03 03 ／ 03 02 ／ 03 01 ／ 03 00 ／ 03 99 ／ 03 98 ／ 03 97 ／ 03 96 ／ 03 95 ／ 03 94 ／ 03 93 ／ 03 92 ／ 03 91 ／ 03 90 ／ 03 89 ／ 03 88 ／ 03 87 ／ 03 86 ／ 03 85 ／ 03 84 ／ 03 83 ／ 03 82 ／ 03 81 ／ 03 80 ／ 03 79 ／ 03 78 ／ 03 77 ／ 03 76 ／ 03 75 ／ 03 74 ／ 03 73 ／ 03 72 ／ 03 71 ／ 03 70 ／ 03 69 ／ 03 68 ／ 03 67 ／ 03 66 ／ 03 65 ／ 03 64 ／ 03 63 ／ 03 62 ／ 03 （予定）キット用品類 42.7％その他 12.1％不織布用品類 35.3% メッキンバック 9.8％ ※09 ／ 03 実績メッキンバック不織布総売上キット